Declaro que a la fecha de firma de esta solicitud los asegurados anteriormente señalados no han sido diagnosticados de Enfermedades Oncológicas: Cáncer en remisión completa hace menos de 10 años. Enfermedades del Sistema Nervioso: Esclerosis Múltiple, Parkinson, Alzehimer, Epilepsia, Paraplejias, Distrofias Musculares, Secuelas graves de traumatismos o infecciones del Sistema Nervioso Central, Esclerosis Lateral Amitrófica. Enfermedades del Sistema Endocrino: Diabetes Mellitus, Obesidad Mórbida, Enfermedad de Graves, Enfermedad de Cushing, Hiperparatiroidismo. Enfermedades Congénitas: Espinabífida, Fibrosisquística, Cardiopatías congénitas. Enfermedades del Sistema Circulatorio: Cardiopatía Isquémica, Enfermedades Cerebrovasculares y Enfermedad, Vascular Hipertensiva, Enfermedades de las válvulas cardiacas, Marcapasos, Arritmias, Aneurisma aórtico, Insuficiencia cardiaca. Enfermedades del Aparato Respiratorio: Fibrosis Pulmonar, EPOC, Apneas del sueño, Hipertensión pulmonar, Insuficiencia Respiratoria. Enfermedades del Aparato Digestivo: Hepatopatías Crónicas, Colitis Ulcerosa, Enfermedad de Crohn, Pancreatitis crónica. Enfermedades del Aparato Genitourinario: Insuficiencia Renal Crónica. Enfermedades Mentales: Esquizofrenia, Trastorno Bipolar, Psicosis, Enfermedades Reumatológicas y del Tejido Conectivo: Artritis Reumatoide, Espondilitis Anquilosante, Lupus Sistémico, Dermatomiosistis, Vasculitis, Psoriasis. Enfermedades de la Sangre: Hemofilia, Anemia Falciforme, Linfomas, Leucemias. Enfermedades del Aparato Locomotor: Trastornos degenerativos y traumáticos en grandes articulaciones. Otros: Trasplantes, Virus Hepatitis B o C.

Autorizo el tratamiento de mis datos para recibir información y publicidad por cualquier medio (mail, sms, fax, carta, etc.) sobre productos o servicios relacionados con la actividad aseguradora que se considere sea de mi interés. Esta autorización se entiende concedida, aunque no llegue a formalizarse una póliza de seguros. (Recuerde que si no autoriza esta finalidad no podremos enviarle ofertas puntuales que pudieran ser de su interés, así mismo debe saber que dicho consentimiento puede ser revocado en cualquier momento por usted mediante petición por correo electrónico a comunicacion@andalbrok.es)